Приложение N 1
Не подлежат оплате региональным отделением Фонда талоны N 2 родовых сертификатов, предназначенных для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах, в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме.
При поступлении женщины в родильный дом (отделение) без родового сертификата (в том числе в случае преждевременных родов, утраты родового сертификата и т.п.) родильным домом (отделением) на основании данных обменной карты принимаются меры по его получению, в том числе через женские консультации. В случае невозможности восстановления родового сертификата родильный дом (отделение) направляет заявку в региональное отделение Фонда. Фонд на основании заявки, поступившей из родильного дома (отделения), направляет в родильный дом (отделение) родовый сертификат, талон N 1 которого погашен штампом регионального отделения Фонда «не подлежит оплате».
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О РАСПРЕДЕЛЕНИИ СРЕДСТВ ПО ОПЛАТЕ ТАЛОНА N 3-1 И ТАЛОНА N 3-2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
При этом талон N 3-1 и талон N 3-2 родового сертификата предъявляются к оплате детской поликлиникой. Для оплаты по медицинской помощи учреждения ежемесячно представляют в региональные отделения Фонда счета на оплату с приложением талонов родовых сертификатов и реестра талонов родовых сертификатов, подтверждающих диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни.
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ РЕБЕНКА В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ И ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ВЫПЛАТ ПО РОДОВОМУ СЕРТИФИКАТУ, И ПОРЯДОК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ, ПОЛУЧЕННЫХ ПО ОПЛАТЕ ТАЛОНА N 3-1 И ТАЛОНА N 3-2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
Положение по распределению родовых сертификатов
Родовой сертификат выдается женщинам в женской консультации по месту жительства при сроке беременности начиная с 30 недель (в случае многоплодной беременности – с 28 недель) и более. Обязательно условие: беременная должна состоять на учете и непрерывно наблюдаться в этой женской консультации не менее 12 недель. В случае если женщина за период беременности наблюдалась в различных женских консультациях и ни у одного врача акушера — гинеколога период ее наблюдения не составил 12 недель, ни одна из этих женских консультаций не имеет право на оплату по родовому сертификату.
Средства по родовым сертификатам направляются на выплату заработной платы и оплату отпусков. Оплата распространяется на медицинский персонал (врачебный, средний медперсонал) женской консультации, акушерского стационара, педиатрического стационара, отделения физиотерапии, клинико-диагностической лаборатории, рентгенкабинета, кабинета ЭКГ, централизованной стерилизационной, общебольничного медицинского персонала, врачей-консультантов (профессора, доктора медицинских наук).
Родовой сертификат
- Медицинская помощь беременным в амбулаторных условиях в женской консультации. Средства родового сертификата в этом случае могут быть направлены на:
- покупку лекарств пациенткам до рождения ребенка (не более 33% от общей суммы);
- вознаграждение медперсоналу за ведение беременности пациентки (до 45% от общей суммы);
- приобретение медизделий, покупка инструментов, оборудования и т.д. (остальные средства).
Рассмотрим практическую ситуацию. Руководство медучреждения приняло решение о приобретении лабораторного анализатора за счет средств, полученных по родовым сертификатам и установить его в поликлинике. Соответствует ли это решение требованиям законодательства?
Положение по распределению средств полученным по родовым сертификатам НРБ
Не подлежат оплате региональным отделением Фонда талоны № 1 родовых сертификатов, предназначенных для оплаты услуг, оказанных женщинам в учреждениях здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе, в случае если женщина не посещала женскую консультацию (акушерско-гинекологический кабинет) и не наблюдалась у врача акушера-гинеколога.
1.3. Остаток дополнительно полученных средств по родовым сертификатам используется руководителем учреждения на дополнительное приобретение в женскую консультацию (акушерско-гинекологические кабинеты) медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения.
Вопросы-ответы по «родовым сертификатам»
Ответ: В соответствии приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2021 г. N 33, обязательным условием для выдачи женской консультацией родового сертификата женщине является постановка на учет по беременности и последующее непрерывное наблюдение, и ведение женщины не менее 12 недель. При соблюдении указанного условия родовый сертификат может быть выдан женщине после 30 недель беременности (после 28 недель в случае многоплодной беременности).
Ответ: В соответствии приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2021 г. N 33 родовый сертификат выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность (паспорт или вид на жительство для иностранных граждан). Следовательно, при отсутствии у женщины документов, удостоверяющих личность, родовый сертификат не выдается.
Нецелевое использование средств родовых сертификатов
Часть 1 ст. 15.14 “Нецелевое использование бюджетных средств и средств государственных внебюджетных фондов” КоАП РФ гласит, что использование бюджетных средств получателем на цели, не соответствующие условиям получения указанных средств, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным документом, являющимся основанием для получения бюджетных средств, если такое действие не содержит уголовно наказуемого деяния, влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 4 до 5 тыс.руб., на юридических лиц – от 40 до 50 тыс. руб.
Поэтому нам представилось актуальным рассмотреть случай оспаривания одной из муниципальных больниц постановлений об административных нарушениях при нецелевом использовании бюджетных средств, полученных для реализации национального проекта “Здоровье”. Случай интересен тем, что в 9 из 10 арбитражных разбирательств больнице удалось обжаловать вынесенные решения об административном правонарушении за нецелевое расходование выделенных средств. Некоторые дела были объединены в одно производство. Ниже представлена сводная таблица постановлений и решений судов.Законодательная база ››
Родовые сертификаты
Указанные средства не должны рассматриваться как оплата за отработанное время или выполненную услугу, ведь оплата труда уже произведена за счет средств обязательного медицинского страхования (или бюджета). Так как средства, получаемые на основании родовых сертификатов, — это выплата, которая призвана повысить заинтересованность медицинского персонала в повышении качества оказания помощи женщинам в период беременности и родов.
Медицинское оборудование относится к основным средствам и, согласно Инструкции по бюджетному учету, утвержденной Приказом Минфина России от 10 февраля 2021 г. N 25н, является капитальным вложением. В то же время п. 10 Постановления N 852 не допускается расходование средств на капитальные вложения и коммунальные услуги.
Соблюдение условий договоров, заключенных учреждениями
По фактам выявленных нарушений руководителям учреждений здравоохранения направляются представления о ненадлежащем исполнении бюджетного процесса и предписания по устранению выявленных нарушений. Вместе с этим информация о нарушениях, установленных в ходе проверок, направляется в прокуратуру для рассмотрения вопроса о принятии мер прокурорского реагирования.
2. За счет средств, выделенных на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, произведена выплата дополнительной заработной платы главному врачу, заместителю главного врача, старшей медицинской сестре — лицам, не оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовый период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет. В данном случае были осуществлены расходы, не предусмотренные нормативными правовыми актами, определяющими порядок их предоставления и расходования, что в соответствии со ст. 289 БК РФ является нецелевым использованием бюджетных средств.
ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Оренбургской области от N 892 — Об УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О РАСПРЕДЕЛЕНИИ СРЕДСТВ ПО ОПЛАТЕ ТАЛОНА N 3-1 и ТАЛОНА N 3-2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА — (вместе с — ПОЛОЖЕНИЕМ О ПОРЯДКЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ и ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ, ПОЛУЧЕННЫХ ПО ОПЛАТЕ ТАЛОНА N 3-1 и ТАЛОНА N 3-2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА ГОСУДАРСТВЕННЫМИ и МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ и ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ РЕБЕНКА в ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, ПЕРЕЧНЕМ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ и МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВОО
1. Утвердить временное типовое Положение о порядке распределения и условиях использования средств по оплате талона N 3-1 и талона N 3-2 родового сертификата государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь и осуществляющими диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни (далее — Положение) (приложение N 1).
3.3. в целях осуществления контроля над распределением и своевременностью дополнительных выплат, получаемых по родовому сертификату, в срок до 23.07.2021 представить проекты внутренних Положений, согласованных с профсоюзным органом, в комиссию министерства здравоохранения для согласования и утверждения.
Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от N 73-р
Следует иметь в виду, что оплата труда медицинских работников за счет средств, полученных по родовым сертификатам, — это дополнительная заработная плата сверх гарантированного уровня, установленного действующими нормативными документами.
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2021 N 852 «О порядке финансирования в 2021 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и(или) родов» для обособленного учета и целевого использования средств Комитетом финансов Санкт-Петербурга принято распоряжение от 25.01.2021 N 3-р «О внесении изменений в распоряжения Комитета финансов Санкт-Петербурга от 04.08.2021 N 113-р и от 20.12.2021 N 211-р». Пунктом 2 данного распоряжения введен новый код бюджетной классификации — 000 3 02 01020 02 0400 130 — «Доходы учреждений здравоохранения, получаемые от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — отделение Фонда), за оказанную медицинскую помощь женщинам в период беременности и(или) родов».
Родовой сертификат
Государственная программа выдачи родовых сертификатов работает десять лет. В течение этого времени тысячи женщин воспользовались услугами государственных родильных домов, женских консультаций и детских поликлиник, предъявив родовой сертификат к оплате.
Государство практикует поддержку демографической ситуации на территории страны различными способами. Один из таковых — повышение качества оказываемых медицинских услуг. В соответствии с законодательными нормами женщины, являющиеся гражданками РФ, имеют право на использование родового сертификата.
Родовой сертификат 2021
Типовые формы договоров утверждены Постановлениями Правительства РФ от 30.12.2021 N 852 (на 2021 г.) и от 29.12.2021 N 987 (на 2021 — 2021 гг.).Внимание! Подпунктом «д» п. 2 разд. II Типового договора, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.12.2021 N 987, предусмотрена обязанность учреждения здравоохранения информировать региональное отделение ФСС об окончании срока действия лицензии на осуществление медицинской деятельности не позднее месяца до окончания срока ее действия. При этом период переоформления лицензии не влияет на порядок оплаты родовых сертификатов (Письмо Минздравсоцразвития России от 05.12.2021 N 02-18/07-12439, Постановление Президиума ВАС РФ от 19.07.2021 N 1936/07).
Обобщенный анализ вышеперечисленных документов свидетельствует о том, что средства, получаемые учреждением в оплату талонов родовых сертификатов, перечисляются при представлении им в региональное отделение ФСС всех необходимых документов (счетов или счетов-фактур, реестра талонов N 2 родовых сертификатов). При этом у учреждения должна быть лицензия на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальности «акушерство и гинекология», и договор , заключенный между учреждением здравоохранения и региональным отделением ФСС (п. 7 Порядка оплаты N 5, п. 8 Порядков оплаты N 33 и N 11н).
КонсультантПлюс: Форумы
1. Рассчитаем предполагаемую сумму расходов на оплату труда за год с учетом страховых взносов. Совокупный тариф страховых взносов на ОПС, ОМС и страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством для организации составляет 34% (ст. 12 Закона N 212-ФЗ).
Деятельность по оптовой торговле обувью (код по ОКВЭД 51.42.4) относится к первому классу профессионального риска (абз. 1 ст. 21, п. 3 ст. 22 Закона N 125-ФЗ, п. 3 Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 01.12.2021 N 713, Классификация видов экономической деятельности по классам профессионального риска, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 18.12.2021 N 857). Следовательно, тариф взносов на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний составляет 0,2% (абз. 1 ст. 21 Закона N 125-ФЗ, ст. 1 Федерального закона от 28.11.2021 N 297-ФЗ, ст. 1 Федерального закона от 08.12.2021 N 331-ФЗ, ст. 1 Федерального закона от 22.12.2021 N 179-ФЗ).
Таким образом, величина расходов на оплату труда с учетом страховых взносов составит:
990 000 руб. + (990 000 руб. x 34%) + (990 000 руб. x 0,2%) = 1 328 580 руб.
2. Определим предельную сумму отчислений в резерв.
С учетом страховых взносов, исчисленных по указанным выше тарифам, данный показатель составит:
90 000 руб. + (90 000 руб. x 34%) + (90 000 руб. x 0,2%) = 120 780 руб.
3. Найдем ежемесячный процент отчислений в резерв:
120 780 руб. / 1 328 580 руб. x 100% = 9,1%.
4. Составим специальный расчет (смету) следующим образом.
где РОТМ — фактические расходы на оплату труда за соответствующий месяц;
СВ — взносы на обязательное социальное страхование, начисленные на эти выплаты;
П — ежемесячный процент отчислений в резерв (результат действия (3)).
Отчисления в резерв на оплату отпусков включаются в состав расходов на оплату труда (п. 24 ст. 255 НК РФ). Такие отчисления признаются в расходах ежемесячно (п. 4 ст. 272 НК РФ).
Положение по распределению родовых сертификатов
В соответствии Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.02.2021 N 72н (ред. от 25.01.2021) «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни»
Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 01.02.2021 N 73н (ред. от 23.01.2021) «О порядке и условиях оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни».
Согласно ч. 2 порядка Территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — территориальный орган Фонда) перечисляет средства на оплату услуг по медицинской помощи на основании договора, типовая форма которого утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2021 г. N 1233 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 2, ст. 394), заключенного с медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по следующим специальностям:
а) «акушерство и гинекология» — на оплату услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности;
б) «акушерство и гинекология», «педиатрия» и (или) «неонатология» — на оплату услуг по медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период;
в) «педиатрия», «неврология», «детская хирургия», «стоматология детская», «травматология-ортопедия», «оториноларингология», «офтальмология», «лабораторная диагностика», «функциональная диагностика», «ультразвуковая диагностика» — на оплату услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.
Распределение резерва, родовые сертификаты
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения в своем составе имеет женскую консультацию и родильное отделение. Следовательно, получает денежные средства по родовым сертификатам, которые внутренним локальным актом распределяет на соответствующие статьи согласно постановлению 1233. При направлении денежных средств на оплату труда,создается резерв (на выплату отпускных, трех дней больничных, среднего заработка). По окончании календарного года остатки резерва отдавались на распределение в родильное и акушерское отделение. Можно ли приказом руководителя остатки денежных средств резерва распределить на статью «приобретение оборудования» в родильное отделение?
Порядок формирования резервов должен быть установлен при формировании учетной политики учреждения. При условии соблюдения порядка расходования средств на оплату труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала (в размере 40–55% средств) согласно пункта 8 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2021 г. № 1233,возможно перераспределение резерва на приобретение оборудования.
