Как добиться групы инвалидносьи по неврологии ребегку

Медицинские интернет-конференции

Цель исследования: оценить эффективность реабилитационных мероприятий при повторном полушарном инсульте у лиц пожилого возраста в зависимости от локализации очага первичной и повторной сосудистой мозговой катастрофы.

Актуальность. В настоящее время повторный церебральный инсульт у лиц пожилого возраста является одной из самых серьезных медицинских и социальных проблем во всем мире (Парфёнов В.А, Хасанова Д.Р., 2021 г.), приводит к инвалидизации больного, зачастую делая его неспособным к самообслуживанию. Восстановление функций частично может происходить спонтанно, однако реабилитация ускоряет этот процесс, а также помогает больному адаптироваться к новым условиям жизни и при сохранившемся неврологическом дефиците.

Как добиться групы инвалидносьи по неврологии ребегку

В.И. Черный Т.В. Черный, И.А. Андронова, Г.А. Городник, И.Ф. Беленичев — Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Запорожский государственный медицинский университет — «Международный неврологичекий журнал» №6 (22) 2021

Резюме. Плацебо-контролируемое исследование показало, что применение Цереброкурина у больных с ишемическим инсультом позволяет добиться более быстрого восстановления неврологических функций и уменьшения инвалидизации. В группе получавшей Цереброкурин полное восстановление неврологических функций к 18-му дню наблюдалось у 44% больных, против 5,5% в группе плацебо.

Способ лечения остаточных неврологических проявлений после ушибов головного мозга

Пример. Больной К., 16 лет, диагноз: остаточные явления ушиба головного мозга тяжелой степени, преимущественно лобио-базально-височных отделов c интеллектуальномнемтическим снижением, левосторонним гемипарезом и афатическими нарушениями.

ПОСЛЕ УШИБОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Целью изобретения является увеличение терапевтической эффективности лечения больных с остаточной неврологической симптоматикой после ушибов головного мозга. Указанная цель достигается тем, что в комплексное лечение дополнительно включают гипербарическую оксигенацию при давлении 1,7 — 2,0 ата с одновременным введением лидазы поднадкостично в область сосцевидного отростка. Применение способа позволяет добиться регресса неврологической симптоматики в 92% случаев против 30 — 40% без применения лидазы.

Неврологическое отделение для ветеранов войн

Неврологическое отделение госпиталя развернуто на 60 коек на 4 этаже здания для ветеранов войн.
В штате отделения работают 3 врача, 12 медицинских сестер и 5 человек младшего медицинского персонала. Коллектив отделения отли-чается высоким профессионализмом, доброжелательным, внимательным отношением к больным.
Возраст ветеранов войн достигает 80 и более лет, вследствие чего в структуре заболеваемости неврологической группы больных преобла-дают сосудистые заболевания нервной системы, отдалённые последствия боевой, черепно-мозговой травмы.
Другой важной особенностью гериатрических заболеваний являет-ся сочетание неврологических, психических и соматических нарушений, взаимосвязь и взаимодействие которых значительно сильнее, чем у па-циентов молодого и среднего возраста.
С 1989 года в областном госпитале получают квалифицированную медицинскую помощь ветераны военного конфликта в Афганистане, а с 1996 года – участники боевых действий в Чечне, с 2021 года – участники ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Углубленное комплексное обследование этих больных с использованием методов МРТ и КТ голов-ного мозга, ультразвукового исследования сосудов головного мозга, значительно облегчает решение диагностических, экспертных вопросов, улучшает результаты лечения и реабилитации бывших воинов.

Добролюбова Татьяна Витальевна
Заведующая неврологическим отделением госпиталя с 2021 года.
Врач невролог высшей квалификационной категории с 2021 года.
Закончила Ивановский государственный медицинский институт им. А.С.Бубнова в 1990 году по специальности педиатрия. Интернатура по неврологии в 1990-1991 гг. на базе ОКБ.
Сертификат специалиста до 27.09.2022 г.

Группа инвалидности при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

• Интенсивные боли в больном суставе, в поясничном отделе и контралатеральном суставе
• Ярко выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха более 0.5 км (с использование трости, одного или двух костылей)
• Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не менее 200 на 100-метровом расстоянии
• Сильно выраженная артрогенная контрактура
• Укорочение конечности — больше 7 см
• Гипотрофия бедра в разнице длин окружностей больного и здорового бедра- более 6 см, гипотрофия голени — более 3 см
• Снижение мышечной силы — более 70%
• По данным рентгена — вторая — третья стадия
• Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах конечностей и поясничного отдела с нервно-корешковым синдромом
• Данная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)

• Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие после отдыха
• Темп шага — от 70 до 90 шагов в минуту
• Среднее количество шагов на расстоянии 100 м — 150
• Умеренная контрактура
• Опорное укорочение — не более 4 см
• Длина окружности больного бедра уменьшается на два сантиметра
• Мышечная сила снижается на 40%
• По рентгену определяется первая -вторая стадия ДОА
• Опорно-двигательные функции и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации

Хирургическое лечение ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии (стр

При стентировании использовались баллонрасширяемые стенты. Размер стента выбирался равный диаметру артерии, длина — с учетом полного покрытия атеросклеротического поражения. Выбор вида стента по производителю был предоставлен оператору. В нашем исследовании использовались Jostent peripheral, Omnilink (Abbot), Isthmus (Soring), Palmas Genesis (Cordis), Peiron (BioTronik), Neptun (Balton). С целью церебральной протекции, профилактики тромбоэмболии, перед основным этапом, дистальнее стеноза устанавливались фильтры-ловушки, которые удалялись после установки стента.

Послеоперационный период протекал гладко. Через 3 дня, в удовлетворительном состоянии больной выписан под наблюдение невропатолога по месту жительства. При выписке также отмечается улучшение состояния в виде снижения интенсивности головной боли, улучшения фона настроения, регресса чувствительных нарушений.

Как добиться групы инвалидносьи по неврологии ребегку

Клиническая картина зависит от формы инфекционного поражения ЦНС. Обычно наблюдаются комбинации различных общих клинических проявлений нейроинфекций: интоксикационного, менингеального, вегетососудистого и ликвородинамического синдромов. Общеинфекционный синдром формируется за несколько дней или часов до появления признаков острой стадии поражения нервной системы, может быть представлен умеренной головной болью, недомоганием, слабостью, катаральными явлениями, повышением температуры тела до 38-39,5° С, нарушениями стула по типу диареи или запора, колебаниями артериального давления, тахикардией, реже – судорожной готовностью, психическими расстройствами.

1. Энцефалиты. Заболевания с воспалением ткани головного мозга. Наиболее распространенными считаются клещевой, герпетический, ветряночный и краснушный энцефалиты. Проявления зависят от типа возбудителя, могут включать общемозговые, очаговые симптомы, системную интоксикацию разной степени выраженности.

Как добиться групы инвалидносьи по неврологии ребегку

В последние годы на стыке неврологии, мануальной терапии, ортопедии и ревматологии сформировалась новая медицинская дисциплина – вертеброневрология, занимающаяся вертеброгенными заболеваниями нервной системы (ВЗНС). Так как к остеохондрозу предрасположена половина человечества, медико-биологическая и медико-социальная значимость вертеброневрологических заболеваний исключительно велика. В практической деятельности с такими больными встречаются не только вертеброневрологи, невропатологи, ортопеды, нейрохирурги и рентгенологи, но и терапевты, хирурги, акушеры-гинекологи, офтальмологи, отолярингологи и врачи-эксперты.

По материалам, основанным на государственной отчетности органов здравоохранения, заболевания периферической нервной системы и ВЗНС по данным обращаемости занимают первое место, составляя 48% всех болезней нервной системы. Среди всех госпитализированных неврологических больных ВЗНС составляют 35%. В общей структуре заболеваемости страдание периферической нервной системы по удельному весу занимает третье место (5,8%) после гриппа и бытового травматизма. Среди них синдромы остеохондроза позвоночника составляют в среднем 77%. Лица с этими синдромами составляют также большую часть (7%) инвалидов II – III групп с неврологическими заболеваниями .

ДИНАМИКА СОЗРЕВАНИЯ МОТОРНЫХ ФУНКЦИЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

1. Изолированное соматическое или неврологическое поражение в детском возрасте проявляется утратой достигнутого моторного стереотипа и возвратом к моторному стереотипу, характерному для прежней ступени моторного развития, либо проявляется торможением моторного развития. В процессе роста ребенка моторные стереотипы постепенно восстанавливаются.

Во вторую группу вошли синдромы поражения периферических сплетений, сопровождающиеся функциональной гипотонией иннервируемых мышц и компенсаторным мышечно-тоническим синдромом: компрессионная плексопатия шейного сплетения с мышечно-тоническим синдромом шейного отдела позвоночника, компрессионная плексопатия верхнепоясничного сплетения с мышечно-тоническим синдромом паравертебральной мускулатуры, а также пирамидный синдром с клиникой повышения мышечного тонуса в экстензорах и аддукторах бедра, икроножных мышцах.

Начальный опыт применения Винтропила при хронической ишимии мозга

У больных 2-ой группы со второй недели приема винпотропила также отмечалось уменьшение головных болей, постепенное улучшение когнитивных функций, особенно уменьшение мнестических нарушений и в 3-х наблюдениях произошел почти полный регресс амнестической афазии. По данным ЭЭГ отмечалась нормализация основного альфа-ритма, уменьшение выраженности межполушарной асимметрии и дисфункции диэнцефальных структур. Изменения тонуса сосудов соответствовали динамике первой группы.
Динамика неврологической симптоматики у больных 3-ей группы характеризовалась двумя тенденциями: при наличии очага ишемии по данным МРТ и выраженным неврологическом дефиците отмечался только незначительный регресс когнитивных нарушений, в наблюдениях без очага ишемии по данным КТ и МРТ регресс неврологической симптоматики происходил с той же быстротой и в той же последовательности, как и у больных с вертебробазилярной недостаточностью. По данным ЭЭГ регрессировала межполушарная асимметрия, по данным УЗИ наблюдался регресс констриктивно-стенотической артериопатии. Однако следует учитывать, что больные этой группы получали интенсивную реологическую, вазоактивную терапию, применялись также блокаторы кальциевых каналов.
Для оценки результатов лечения по динамике когнитивных функций у больных, получавших комплексную терапию с включением винпотропила (основная группа – 1, 2 и 3 группы) и без включения винпотропила (контрольная группа — 38 наблюдений) был использован оценочный суммарный средний балл по Folstein’у. Данные представлены на рисунке 3.

Клиническая картина заболевания у больных 1 группы (с хронической вертебробазилярной недостаточностью) была представлена системными и несистемными головокружениями, когнитивными нарушениями, гипоталамическими кризами, нарушениями статики и координации с различной степенью выраженности. По данным обследования с применением КТ, МРТ и ультразвуковых методов очагов ишемии в веществе мозга не визуализировано, у 30% больных имелась гипоплазия позвоночных артерий, стенозы позвоночных артерий и деформация устья выявлены у 45% больных, у остальных имела место только экстравазальная компрессия на уровне V2-V3 сегментов. Скоростные характеристики ЛСК свидетельствовали о гемодинамически значимой недостаточности кровотока по позвоночным артериям.
Основными клиническими симптомами во 2 группе больных (с последствиями ишемического инсульта) были интеллектуально-мнестические нарушения, афатические нарушения и двигательные нарушения в виде гемипареза со снижением силы до 3,5 – 2,5 баллов и спастическим тонусом.
У всех пациентов этой группы имелись рубцово-атрофические изменения в зоне нарушения мозгового кровообращения с дополнительным формированием кисты в 3-х наблюдениях. По данным ультразвукового обследования (УЗИ брахиоцефальных артерий, ТКДГ и дуплексного сканирования) имелись данные за наличие стенозов экстракраниальных отделов сонных артерий от 50 до 70% диаметра сосуда, причем в 3-х наблюдениях были тандемные стенозы со стенозированием супраклиноидного отдела ВСА на ипсилатеральной стороне.
Клиническая картина заболевания у пациентов 3 группы (с отсроченной ишемией после разрыва аневризмы) была представлена в основном когнитивными нарушениями с развитием корсаковского синдрома в 2-х наблюдениях, умеренно выраженными двигательными нарушениями со снижением силы в конечности до 4-3,5 баллов. Очаги ишемии мозга выявлены на МРТ и КТ в 10 наблюдениях в первые 7 суток после разрыва аневризмы. Как правило, очаги ишемии выявлялись в бассейне кровоснабжения сосуда, несущего аневризму. В остальных наблюдениях диагноз отсроченной церебральной ишемии ставился на основании клинических данных. Во всех этих наблюдениях на ЭЭГ имелась межполушарная асимметрия за счет медленноволновой активности в зонах интереса. Скоростные характеристики ЛСК свидетельствовали о наличии 2-ой и 3-ей степени спазма интракраниальных артерий.
Препарат Винпотропил® в форме капсул с официнальной дозировкой применялся трижды в день у больных перечисленных трех групп как одна из составляющих комплексного лечения в течение трех недель. К началу третьей недели лечения все больные, у которых применялся этот препарат, отмечали улучшение когнитивных функций, особенно улучшение оперативной памяти, уменьшение интенсивности хронических ежедневных головных болей и частичный регресс головокружений. Однако динамика неврологических нарушений в каждой из трех групп была различной.
Динамика когнитивных функций с использованием среднего балла по шкале Folstein’а представлена на рисунке 1.

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ НЕЙРОХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Н

По данным различных авторов до 45-50% всех ишемических расстройств головного мозга связаны с атеросклерозом брахиоцефальных артерий. Поражение экстракраниальных отделов встречается в 4 раза чаще интракраниальных.

ЭЭГ мониторинг: ЭЭГ во время пережатия сонных артерий по данным разных авторов позволяет выявлять признаки развивающейся ишемии головного мозга в 8.5% — 31% случаев [82,86]. Изменения на энцефалограмме, отражающие формирующуюся ишемию в головном мозге при КЭА, как правило, представлены общим снижением амплитуд в ипсилатеральном полушарии. Ряд авторов высказывают свой скептицизм по отношению к методике в связи с часто встречаемыми изменениями на энцефалограмме, указывающими якобы на ишемические процессы, но на самом деле не связанные с декомпенсацией мозговой деятельности (снижение системного АД, фармакологическое воздействие) [65,73]. Blume в своей работе провел анализ корреляции данных ЭЭГ и послеоперационных ишемических нарушений [46]. Автор указывает на проведенные КЭА, из которых у 39% наблюдались изменения на ЭЭГ, соответствующие ишемии в ипсилатеральном полушарии. В итоге среди этих пациентов периоперационные ишемические осложнения наблюдались в 9% случаев, что по мнению автора говорит о высоком уровне ложноположительных результатов. Обратные данные представляет Benington, указывая в своих трудах на низкий уровень чувствительности ЭЭГ мониторинга [65]. Так по их данным у 13 из 32 пациентов, с нарастающим очаговым неврологическим дефицитом (операции в условиях РА) на ЭЭГ отмечалась нормальная картина электрической активности головного мозга’. Интересные результаты были получены при сравнении данных ЭЭГ, полученных у пациентов, оперированных под ОА и РА.

Хирургическое лечение спондилолистеза

Спондилолистез — тяжелое функционально-органическое заболевание позвоночника, значительно снижающее трудоспособность и зачастую приводящее к инвалидизации больных. Обычно заболевание протекает латентно, без выраженной симптоматики, а ее появление чаще всего свидетельствует о декомпенсации статики и биомеханики в пораженном сегменте позвоночника.

Во вторую (II) группу включены 61 (63,5%) больной, которым выполняли транспедикулярный остеосинтез с редукцией позвонка и передний корпородез аутотрансплантатом и межтеловыми кейджами. В третью (111) (20 больных) — пациенты, оперированные с использованием вентрального доступа, которым был выполнен передний корпородез. У 53 (55,2%) пациентов также была выполнена также задняя ламинэктомия.

Неврологическое отделение ( Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн г

Другой важной особенностью гериатрических заболеваний является сочетание неврологических, психических и соматических нарушений, взаимосвязь и взаимодействие которых значительно сильнее, чем у пациентов молодого и среднего возраста.

Возраст ветеранов войн достигает 80 и более лет, вследствие чего в структуре заболеваемости неврологической группы больных преобладают сосудистые заболевания нервной системы, отдалённые последствия боевой, черепно-мозговой травмы.

Селективная фотохромотерапия в реабилитации больных с рефлекторными синдромами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Из таблицы 7 видно, что в течение первых 3 месяцев в основной группе наступило 1 обострение (1,1% от общего количества больных этой группы), в контрольной – 2 (2,9%); в течение 6 месяцев (нарастающим итогом) – соответственно – 3 (3,3%) и 6 (8,6%); в течение 1 года – 6 (6,7%) и 11 (15,7%).

При динамическом наблюдении в течение 1 года было установлено, что соотношения отличных и хороших результатов у пациентов с различными видами экстравертебральных синдромов сохраняли свои пропорции в обеих группах на протяжении всего периода наблюдения.

МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ КАК МЕТОД РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ СПОНДИЛИТАХ И

Материалы и методы. Материалом исследования явились данные обследования и хирургического лечения 81-го больного со спондилитами, которые были разделены на 2 группы. Группу 1 составили 52 больных спондилитами, осложненными НН, в послеоперационном периоде лечение НН проводилось традиционными медикаментозными методами в течение 25–35-ти дней, на фоне которого, начиная с 14–16-х суток после операции, проводился курс МС, состоящий из 10-ти сеансов ежедневно. В группу 2 вошли 29 пациентов с аналогичной патологией, у которых в послеоперационном периоде лечение НН проводилось только медикаментозными методами в течение 25–35-ти дней.

Оценку НН проводили на основе шкалы H. L. Frаnkel [8] в модификации А. Ю. Мушкина (2021), дополненной характеристикой функции тазовых органов. Групповых различий по полу, возрасту больных, структуре НН, уровню поражения позвоночника, этиологии воспалительного процесса и частоте его осложнений не установлено.